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【聯合報／黃樹欽／長庚醫院麻醉部婦幼麻醉科主任】 2007.01.04 03:34 am


眾所周知，吸菸有礙健康，但對癮君子而言，長期心理依賴及習慣養成，想戒掉談何容易。不過，長期抽菸對需要手術的病人，可能會增加手術潛在風險，對術後復原有一定影響。

1944年，摩頓（Morton）即在著名Lancet（刺胳針）發表菸草對手術病人肺部併發症的文章。近幾年來，各國專家學者除提出術前六至八周禁菸，以減少後遺症外，更要吸菸者改善習慣，進一步清淨周遭環境。有些國家對某些常規手術，甚至硬性規定戒菸一段時間後（但只能靠病人誠實的自由心證認定），才能申請保險給付。

菸草有很多成分會造成血壓升高、心跳加快、系統血管阻力增加；其中有些配方甚至會影響血中含氧量，以及攜帶氧運送至各器官組織的分布。因此，吸菸者被認定為術中、術後引起併發症的高危險群。

這些情形包括：心肺循環系統的影響（是非吸菸者2-5倍）、有些因呼吸功能不全，需要長期使用呼吸器、呼吸道黏液增加及呼吸纖毛活性受抑制，易致肺部感染、免疫功能改變而降低傷口癒合能力，甚至胃腸道、血管及某些骨科手術的滲漏，在在增加合併症及住院天數、醫療給付的負擔及家人照顧的不便。

以筆者在手術室麻醉廿多年的經驗，有些老菸槍（吸菸數十載）或造成慢性肺氣腫（COPD）的病患，由於緊急手術或者必須開刀的病例，發生喉頭或支氣管痙攣、快速缺氧，有些手術後無法拔除氣管內管要送加護病房的個案，也時有所聞；或親身經歷患者心肺功能變化的急救，驚險萬分、刻骨銘心的過程。

吸菸，久而久之會成癮。勸君少抽一根菸，若能痛下決心，還是戒掉吧！

【2007/01/04 聯合報】