目前分類:醫療衛教你需知 (127)

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【編譯嚴思祺/綜合外電報導】

何時該看急診?「美國急診醫師學會」(ACEP)建議,一旦出現呼吸困難、劇痛以及視力突然改變,應該馬上就醫。

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【編譯朱錦華/法新社巴黎電】

在抗議場合中,雞蛋滿天飛司空見慣的畫面;也許它只被視為發洩情緒的行為,一般都認為不會傷人。然而,21日發表的一項報告則指出,丟雞蛋是一種很危險的攻擊行為,被砸到的人很可能會失明。

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因為常在媒體寫稿,有段時間我常會接到記者電話,要求評論剛發生關於精神病患的社會事件。回答過一次後,我就請記者去找那些喜歡上媒體的同業,或想辦法讓記者吃軟釘子,電話就漸漸減少。有時有些記者好友面臨截稿壓力、找不到醫師詢問,才勉強回答一些專業問題,但也是千拜託、萬拜託別寫出我的名字。為什麼如此謹慎?因為精神疾病的異質性強,不同的疾病在不同的時期可能會有相似的症狀。精神科醫師要「隔空診斷」,現實上不可能,也違反專業倫理。

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【許秉寧】

關節炎為一關節的發炎性疾病,可造成關節漸進性功能喪失,甚而影響患者的存活時間。常見的關節炎包括: 退化性關節炎、痛風性關節炎、肌肉及肌腱等軟組織的發炎,以及免疫發炎性的關節炎,其中最重要的當屬類風濕關節炎。以下就兩種常見,但治療及預後完全不同的關節炎:退化性關節炎及類風濕性關節炎加以介紹。

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【羅浚晅/永和心晴診所院長】

罕見疾病基金會日前呼籲,請醫界對罕見疾病的診斷與治療更加重視與謹慎。基金會創辦人陳莉茵之子罹患原發性肉鹼缺乏症,但因十多年前被當成高血氨症,未能適時補充肉鹼,竟引發心臟衰竭猝死,令悉心照護孩子十多年的母親心碎。

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前言:
肺結核,俗稱肺癆,是肺部受到結核桿菌侵襲感染的疾病,除患者的肺部被病菌侵蝕形成肺結核外,同時也有可能結核桿菌會在身體中多個器官造成破壞(腦部、淋巴結、腎臟、腸道、骨骼、男女性生殖器官等),而造成肺外結核。

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【記者韋麗文/台北報導】

許多香港腳病患視搓腳皮為人生無上的享受,醫界推估,全台至少有兩百萬灰指甲病患,而灰指甲的「難兄難弟」香港腳,更是不計其數。皮膚科醫師指出,搓香港腳很容易引發細菌性感染,甚至有蜂窩性組織炎的危機。

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美聯社華盛頓五日電

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楊心怡

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【記者薛桂文/巴塞隆納報導】

解熱、鎮痛的百年老藥阿斯匹靈,近年來成為預防心血管疾病的明星藥物,連許多心臟科醫師都每天一顆;但專家警告,對低危險族群而言,阿斯匹靈造成的出血問題,反大過減少心血管疾病的效益,千萬別亂吃。

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【秀傳醫療體系中部院區曾淵如總院長提供】

高血壓的自然病程較長,病人開始時常不知道自己患有高血壓,直到測量血壓或有症狀去量血壓時才發現。高血壓是動脈硬化的危險因子,其合併症是動脈病變的結果。

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【編譯彭淮棟/綜合報導】

老化的玄機何在?最新一期「自然」期刊報導,科學家已找到一個關鍵基因,能解釋為什麼隨著年深月久,人體組織會衰敗。由這項研究,可以研發制病延壽的藥物。

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台北訊

正在巴西薩爾瓦多舉辦的世界藥學會,我國藥師與國際朋友們分享台灣醫藥環境的獨特性,例如SARS期間台灣藥師參與醫療院所共同防治的經驗,還有菸害防治、慢性病連續處方箋釋出等經驗,都吸引國際友人矚目。

以台南市為例,如果家中長輩有任何疑問,只需走幾步路到附近的藥局,藥師可幫您從成大醫院調相關資料,進而了解疾病及用藥,即使家中年輕人白天上班,也不用跑醫院一趟。

此外,老人家不會掛號又老花眼,透過台北市藥局e化作業,藥師可幫老人家掛號、找醫師。相對於國外地廣人稀,連買菜都要開車,要領慢性病用藥,還要用郵寄一次半年份,病情惡化或發生意外也沒人知道,台灣的慢簽釋出則顯得相當體貼,早上買菜順路去藥局就可領得到藥,藥師也每個月了解您的情況,大大減少意外的可能。

未來,下一代的用藥教育也已計畫向下扎根,從小學六年級起,將有老師教導下一代如何正確用藥,包括過敏兒、氣喘兒如何照顧自己,曾有藥師發現,部分過敏兒的家長在孩子上學前,用培根蛋吐司加冰牛奶一杯作為愛心早餐,殊不知全是易過敏食物,還自以為營養豐富,可增強抵抗力。另外,有老人家剛開完心導管手術回家,家人用豬腳麵線慶祝,卻出現二度中風,或是老人糖尿病又沒牙齒,家人餐餐煮白稀飯導致血糖易上升,這些都是唯有靠正確的衛教,才能好好照顧家中罹患糖尿病、高血壓的長輩。

至於大家憂心的禽流感,台灣藥界也有準備的因應措施,由於有之前SARS的經驗,未來禽流感來襲時,藥局不只需儲備藥物,藥師還必須持續受訓,以了解什麼體質的人,什麼家族遺傳病的人,有疾病的人該如何服藥,將全民防禦提升到最大值。

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2006.08.18  中國時報

陳怡妏/台北報導

    青藏鐵路通車後,高地旅遊頓時熱門,高山症也成為出遊前必備的知識,但不是只有到青藏高原那樣遠的地方才會有高山症,中華民國大型活動緊急護協會昨日指出,台灣登山者發生事故的原因中,高山症經常被忽略。

    該協會常務理事郭健中表示,高地旅遊中短時間內,高度的驟變易引起高山症,在面對西藏高地及台灣多山的環境都應該特別小心。

    他說,頭暈、厭食、失眠、噁心、嘔吐、咳嗽、意識不清、呼吸困難、步態不穩,都是高山症的症狀之一,但常被以為是感冒、暈車及肺炎而被忽視的症狀,若一再忽略身體所發出的警訊,嚴重時恐有致命危險。

    郭健中說,台灣有70%的土地是山地,從海邊到3000公尺的合歡山旅遊,只要3個小時,高山症發生率也很高,只是大家不知道而已。

    他說,高山頭痛常被誤認為感冒頭痛,曾有一山難報告一個女孩上山後第1天就開始感到頭痛虛弱無力,因為常登山,以前也未曾得到高山症,以為是只感冒了,陸續吃了8顆普拿疼,頭痛不但未緩解,還加上嘔吐、呼吸困難等中度高山症的症狀。

    郭健中表示,根據他的研究,太魯閣國家公園遊客傷亡統計,從1994年到2004年3月分,共有118件重大意外,44人死亡;在原因相同的56件意登山意外中,有47件發生在2500公尺以上的高山,不少失足墜崖死亡的人,其實是因為高山腦水腫而走路不穩才失足。

    郭健中指出,高山症其實是可以事先預防,只要高度不要激烈變換,讓身體緩慢適應,就能減緩高山症發生。此外,到高海拔區旅遊前,應評估個人身體狀況,獲得旅遊目的地相關疾病資訊,接受疫苗注射、備妥藥物等。


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2006.08.18  中國時報

黃庭郁/台北報導

    醫學研究證實,2歲以下幼兒喝了含可待因的感冒糖漿不但未必能止咳、還會抑制呼吸。不過健保局分析發現,去年一整年有近12萬幼兒在醫師的處方下,服用了不適合的可待因糖漿。特別是基層診所,平均每100個感冒兒就有18個用了含可待因糖漿。

    健保局說,因為一般常用的止咳糖漿幾乎全都是複方,光是從藥品名稱幾乎看不出是否含可待因,提醒醫師們開糖漿給寶寶們前一定要看仔細,家長到藥房買糖漿,也要特別注意。小兒科專家則說,多喝溫開水、多休息,才是感冒不藥而癒的不二法門。

    馬偕醫院副院長、兒科醫學會監事黃富源說,可待因是一種嗎啡類的中樞神經抑制劑,雖可以快速止咳,但對肝臟代謝系統還在發育、沒有辦法快速代謝可待因的寶寶來說,卻會造成一些負擔。

    美國兒科醫學會兒童用藥委員會1997年便對公開表示,無法證實可待因可以抑制兒童咳嗽;世界衛生組織2001年發表針對兒童咳嗽的治療建議中也明確表示,「不建議」2歲以下嬰幼兒使用含可待因成分藥物止咳。

    且就算是2歲以上兒童使用時,也應該要注意不得過量,否則會有嗜睡、運動失調(步履不穩)、嘔吐等副作用。而有氣喘病史的兒童、早產兒及有慢性阻塞性肺病的大人,也都應該避免使用這類藥品。

    不過,健保局分析民國94年679萬件2歲以下幼兒感冒案件發現,有6%醫師在處方時開了含可待因製劑,使用人數達11萬8000人。這類因為疏忽而開出的不良處方,9成來自診所,其中又以耳鼻喉科、小兒科等看較多小兒感冒的診所發生比例較高。還有12家醫療院所平均每年有超過1000個幼兒使用到可待因糖漿,幾乎是每天就有3個。

    健保局醫審小組主任高資彬說,健保局會對開藥不夠仔細的醫療院所加強輔導,相信醫師們會立刻改善;但假如真的罔顧幼兒健康、屢犯不改,健保局將核刪其費用。

    黃富源則說,醫師應該都知道小兒不可以用可待因,但卻未必會花時間看清楚藥品說明書,兒科醫學會也會再發文提醒醫師們小心。


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2006.08.19  中國時報

黃庭郁/台北報導

    台灣去年有超過一萬人因為糖尿病喪命,是國人十大死因中增加速度最快的疾病。專家指出,台灣有四分之三的糖尿病患血糖控制不良器官就像泡在糖水裡隨時可能有併發症,康泰醫療教育基金會也發展出「控糖妙招十二生效」給病友們參考,助糖友們一臂之力。

    基金會執行長陳良娟說,血糖控制是糖尿病患者每天的功課,但如何自律的確是很大挑戰,基金會找來病友們歸納出最實用、可行、有效的控糖撇步,編成「控糖妙招十二生效」。

    十二招分別是,「知己知彼法」;勤測血糖、自我警惕。「遠離陷阱法」:看電視時遠離有桌子能放食物的地方、少買少吃、不碰零食要以免一口接一口。「規律運動法」:早起運動、飯後散步血糖立刻降。「克服健忘法」:把每天要吃的藥放在餐桌旁、外食時把藥跟環保筷子放一起;「定時定量法」:定時用餐,以免餓太久又吃太多。

    「化簡為繁法」:用比較麻煩的方法吃東西以減緩進食速度與食量(如吃玉米買整跟用啃的、不要直接吃玉米粒;「彼此激勵法」:與其他糖友相約運動、一起討論控制血糖方法與經驗;「吃菜配飯法」:多吃蔬菜少吃飯,健康又營養;「量少樣多法」;感覺什麼都能吃一點、份量不超過。

    「親情感動法」:糖友們假如貪嘴時,想想萬一截肢上下樓梯得要老公背、萬一中風無法自理老伴好可憐。「先後有序法」:先喝湯再吃飯或先吃菜再吃飯,都可以避免吃飯吃過量。以及「找好藉口法」:聚會或應酬餐點大多不適合糖友,改喝茶聊天。


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【記者薛桂文/報導】

病危時接受心肺復甦術、胸骨被壓斷,全身插滿維生管線、痛苦不堪,這種國人臨終時普遍的場景,其實可以避免;即日起,只要在健保IC卡上加註「安寧緩和醫療意願」,未來病危時就可免除不必要的急救措施。

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每年愈接近夏季時,也徵著進入皮膚科旺季了,皮膚科醫師說,台灣本來就較潮溼,時序進入夏天更是助長黴菌的大量繁殖,因而衍生各種感染性問題,如汗斑、香港腳等,同時隨著戶外活動與水上活動的參與,也增加了被蚊蟲咬傷曬傷的機會。


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【呂大文、翁儀臻】

王小姐(化名)因眼脹疼痛,看東西模糊不清,檢查發現眼壓28mmHg(正常的眼壓在8-20mmHg之間),視神經有輕微病變,視野也有部分缺損,經診斷為青光眼後按時點用醫師所開藥水,眼壓降到15mmHg。

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2006.07.25  中國時報

葉紹錡

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