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■ 謝炎堯


報載立法院將審議賴清德委員所提出的「醫療傷害處理法」，賴委員樂觀的以為這個法案讓「醫療受害者」，依據傷害輕重，獲得新台幣三十萬至二百萬元的金錢賠償以後，就不會追究醫師的責任，減少醫療糾紛訴訟，所以有「醫病雙贏」的期待。可是陽明大學的楊秀儀副教授則在報端重批這個法案「荒謬不公」。

因為近十年來台灣的醫療糾紛訴訟大幅增加，賴委員希望「醫療傷害處理法」能減少醫療糾紛訴訟。早在一九八九年，美國維吉尼亞州政府也因為同樣的動機，試辦對新生兒出生時嚴重腦神經傷害給予無過失賠償；當時佛羅里達州政府也考慮跟進，並且擴大範圍包括藥物不良反應的受害人，可是試辦沒有成功。同一時期紐約州政府也聘請哈佛大學的專家，研究解決醫療糾紛訴訟日益增多的困擾，曾經考慮過無過失賠償的辦法，但都因為窒礙難行而作罷。

我國民國八十九年立法實施的「藥害救濟法」，就是期待對用藥受害的病人，給予金錢補償，能減少醫療糾紛訴訟，結果呢？「藥害救濟法」實施六年後，賴委員應已親眼看到醫療糾紛訴訟有增無減，如何能期待「醫療傷害處理法」能減少醫療糾紛訴訟？

「醫療傷害」比起「用藥傷害」問題更多且更為複雜，不是健保局和各地衛生局依據「醫療傷害處理法」就能排解爭議，疏導訟源。尤其是傷害致人於死是公訴罪，「醫療傷害處理法」無能為力。

醫療是複雜、具潛伏傷害性的行為，因此「醫療傷害」的定義和認定，極為困難。施行手術，就是一種傷害，且常有後遺症和併發症；治療關節炎服用抗炎症藥引起胃腸道出血、病人自然病死等，家屬都可以輕易找到藉口，主張是醫療傷害，要求補償。提議的救濟金額，僅新台幣三十萬至二百萬元而已，不可能滿足存心控告者的期待，反而鼓勵一般病人和家屬提出醫療爭議，期待「額外的收入」，醫療糾紛只會增加，不可能減少。

可以預期的，醫療院所為避免爭議，只好執行萬無一失的「防衛性醫療」，最後將讓民眾受害，所以「醫療傷害處理法」是「醫病雙輸」的法案。

民國八十三年一月十三日公布實施的消費者保護法，史無前例的要求醫療行為也要背負無過失賠償責任，引起醫界的極大反彈與不滿；實施後，也沒有達到提升醫療品質和保護病人的目的。

民國九十三年四月二十八日修正公布的新版醫療法，醫界好不容易才爭取到排除無過失賠償責任的第八十二條：「醫療機構及其醫事人員因執行業務致生損害於病人，以故意或過失為限，負損害賠償責任。」如今醫界出身的賴委員，又要引進無過失賠償責任，讓人無法理解其思考邏輯，請立委諸公慎重考慮其意義。（作者為和信治癌中心醫院副院長）