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中國時報 2007.01.15　

神農/台南市（醫藥業）

最近走訪健保藥局，總會特別注意「過期藥品回收箱」，每次探頭一看，就覺得惋惜、難過。這些大包小包被丟棄的藥品，有的是過了保存期限，也有潮解變質，更有看起來像是剛領不久沒吃的，不論原因為何，沒有發揮治療作用，都是健保資源的浪費。

這幾年，慢性病處方籤釋出略見成效，然而，在便利性的背後卻也浮現一些問題，值得重視。筆者發現，當藥師持藥袋向患者講解並點算數量時，常有患者把藥品當成商品，挑出其中某項藥品問道：「這一種我沒在吃，是不是可以跟你換別的？」藥師當場予以拒絕：「我們不可能擅自更改醫師的處方籤，否則出問題誰要負責。」病患似乎仍不死心：「可是如果你給我，我又不吃，最後還不是丟掉。」藥師搖頭，藉機給予機會教育：「你不吃一定有原因，要坦白告訴你的主治醫師，請他處置，不是讓他繼續開，你再繼續丟，多浪費！你知道這種藥一顆多少錢嗎？那可是用我們繳交健保費買來的。」

台灣的健保藥品支出，一年高達一千兩百億元，隱藏其間的藥價差太誘人，在治療與利益之間的用藥選擇，往往存乎醫師的一念間。值得一提的是，紛擾多年卻又無解的藥價黑洞，在檢調單位介入後，讓人充滿期待，希望藥價回歸正常，減輕民眾負擔，醫師「多開藥多賺錢」的處方行為可以導正。然而令人遺憾的是，原本醫院採購的健保藥品「底價」將在本月二十二日揭露，卻因衛生署長對藥商、醫院讓步，非但延至二月十五日，且不強迫簽切結書，效力大打折扣。

衛生署「鐵腕」如此軟弱，「公權力」難伸張，可以預見，醫師濫開健保藥、民眾照丟的情事將永無休止。