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記者楊清雄/報導

「在非洲的醫院裡,每天面對卻是物資的匱乏及一雙雙需要幫助的眼神;每天要做的,就是在最匱乏的環境之中,為每一個值得珍惜的生命奮戰!同樣是卅歲出頭的年輕人,同樣是骨科醫師,長年投身在國外援助的陳厚全,前天才從印尼震災現場回國,今天又要動身前往救災,誰說年輕醫師滿腦子只想著炒股票、買珠寶、搞人頭帳戶?誰說年輕人只會追逐權位、講名求利?

87年退伍後,陳厚全便在台北榮總任職,92年考取骨科專科醫師的執照後,翌年到馬拉威義診,直到今年元月才歸國;這期間,每半年才能回國探望同為醫師的妻子與小兒子,卻阻擋不了他奉獻的意志。

今年初回國後,陳厚全被派到衛生署立花蓮醫院服務,家人原本以為此後終於可以團圓了;結果,日前印尼發生重大地震災害,陳厚全又加入「台灣國際醫衛行動團隊」的行列,前往印尼爪哇日惹市,展開為期一周的醫療工作。

前晚十時,才從印尼歸國的他,這兩天只跟家人小聚,明天又要加入第三梯次的醫療團隊,再次前往印尼,協助當地重建醫療體系,並幫助災民走出創傷後的壓力陰霾。

「我快被老婆罵死了!」陳厚全開玩笑地說,老婆其實很支持他的想法,只是難免抱怨,同時也不捨,擔心他在災區的安危;更何況好不容易回國,停留時間只有短短一天半,等於「過家門不入」。

原來,為了向衛生署簡報救災的進度,陳厚全昨天特別從花蓮趕到台北,之後又與媒體分享在印尼援助時的各種點滴與照片;有趣的是,他不只一次驕傲地向眾人說:「看!醫療站上有我們的國旗!我們故意把他掛得高高的!」

乍聽之下,除了幫助災民,把國旗高掛,也是陳厚全最在意的一件事;他說,這是為了讓國際知道台灣的救災表現;這般的胸襟與視野,連當時陪同在旁的衛生署國際合作處處長張武修都讚揚不已。

「與其說到災區援助是付出,不如說是一種學習!」陳厚全說,生性樂天知命的印尼人,讓他學到不少東西。他說,當地回教團體在醫療站旁設立「Happy Center(快樂中心)」講道,印證了那句「生命在最艱困的地方都能生存下來,並綻放出光采!」的老話。

九二一震災時也曾加入義診行列的陳厚全說,台灣不只可以給印尼醫療援助,更可以提供他們相關的重建經驗,「我們走過類似的路,有好的、不好的經驗,一定要讓他們參考!」念茲在茲的心意,不求名、不為利,有人爭取加入奧運隨行隊醫,而陳厚全毅然決定明天再度動身,前往印尼。

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【講義作品精選】
‧如何培養會生活、懂生命的孩子


歲月轉瞬即過,父母親要把握機會讓孩子留下美好的童年回憶

●游乾桂

培養孩子成為具有智慧(思考、想像、創造力)的人

會讀書的人,是從對的答案裡做出對的答案(擁有的是記憶力);有智慧的
人,是從對的答案裡找出錯的地方,或是從錯的答案裡找到對的地方(擁

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民生報社評

駙馬爺涉嫌貪瀆案撼動了總統府,連第一家廷委託的律師都出馬了。正當大家為他涉嫌特權關說、利益輸送,甚至非法洗錢等可疑行逕感到匪夷所思之際,醫界已經有人開始自省了。總統女婿趙建銘是個年輕醫師,成為總統乘龍快婿不過幾年,怎麼就立即變身為黑金特權的關鍵人物?醫學教育到底出了什麼問題?

七年醫學教育薰陶,社會特權與黑金誘惑竟絲毫沒有抵擋作用;即使不談股市內線交易或賣官等疑案,涉嫌衛生機關主管關說、收受藥商高額賄賂等疑雲,均足以構成對整個台灣醫界的嚴重傷害。更何況,趙建銘出身台大醫學院,而台大一向是台灣醫學教育龍頭!

台灣的醫學倫理教育瀕臨崩潰,趙建銘不是單一個案。看看健保局歷年來查獲多少「吃健保」案,看看整個醫界目前的狀況:有利可圖的醫療次專科蓬勃發展,賠錢的急重症病床越來越少,這些怪現象代表的是什麼?醫療服務難道只是為了圖利?或者說,行醫已不足以言利,醫師必須靠各種旁門左道才能賺大錢?

當然,醫學教育失敗和社會風氣有關,社會價值觀會直接影響我們的醫療價值觀。但更值得探討的是:在台灣,醫師一向是社會菁英的主力團體,亦即對社會價值觀同樣應具有深遠的影響力;醫學倫理教育出問題時,顯然不應歸咎給社會。醫界應該檢討的是當前的醫療文化,以及醫學院中各級教師的身教與言教。

當一個已經養成的年輕醫師夤緣取得特權,不需要太久時間就被染成黑金政治的化身,談醫師操守和利益迴避到底有多少意義?醫師應當知道有所為有所不為,但這需要家庭、學校和社會協力努力,更需要醫界前輩的身教和言教。如果醫界典範不斷凋零,年輕醫師忘了醫療服務的真諦,醫學教育還能剩下什麼呢?

【2006/06/06 民生報】

 


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【掌櫃/大阪大學醫學博士】

前一陣子,報載幾位高中資優生因學測滿分,紛紛表示將推甄進醫科,想要做濟世救人的醫師。我看了不禁苦笑,這多像卅年前的我啊!志大才疏,而今安在哉?醫界同仁談起都頗有感慨,甚至有人還畫了漫畫投稿,只見醫師背後插滿來自各方的毒箭,期望年輕人不要衝動,入我醫門,最好三思。

在健保制度下,醫療變成是一門便宜的行業,因便宜,所以病患可以到處就醫,也因便宜,醫護人員必須大量看診,造成品質低落,也戕害了醫師自己的身心。醫病雙方,爾虞我詐,都成了健保受害者。

醫界大老頻頻以醫德和良心號召,若非不食人間煙火,就是自欺欺人,反而成為累垮醫護人員的枷鎖。要嘛過勞死,要嘛被告到臭,偏偏醫界中人各自為政,推諉卸責,而走後門者雞犬登天,這樣的氛圍中,醫界懷憂喪志,難以為繼。

可想見,醫療這一行的未來,必然是每下愈況,自費項目暴增,健保給付驟減,高風險科目乏人問津,簡單輕鬆才是最愛。社會優秀青年將視醫療為畏途,好研究者轉行學術單位,愛實務者則另謀高就,不願投資心力於臨床,醫界將無可倚靠之將才,而多推諉卸責小人,如同邱小妹人球案,將無日無之。

現在中小型醫院診所不堪虧損,倒閉連連,最後能倖存的,除超級醫學中心,只有慈善機構和公家機關,若無高度宗教熱忱的慈善醫院,或無公務預算支援的公家醫院,病患將求助無門或只有出國就醫。

所以,當醫師好嗎?如果這是一個受尊重、高度專業、高所得的職業,在安定而公平的社會,可能是不錯的選擇。可惜現況並非如此,健保決定一切,醫病關係惡劣,入這一行所犧牲的健康、時間和努力太大, 所得到的尊嚴和報酬回饋太低,投資與報酬不成比例,將使年輕人望而卻步,躊躇不前……。

【2006/06/06 聯合報】

 

 

 


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連鵝肝醬都賣 Sony形象日趨模糊


編譯朱邦賢/綜合外電

Sony公司就像一隻企業八爪章魚,觸鬚伸入各行各業,但因為發展過於多元,連原始的創新形象都隨之模糊,最終反而損及公司根本的利益。

石岡小姐去年買保險時,她選擇費率最便宜的公司。她為什麼保這家公司的險?原因之一是這家公司和她最喜歡的皮膚保養品以及電視機同名─都是Sony。

芳齡38的石岡是東京郊區一家精品店的老闆娘。她說:「Sony絕對是可以信賴的品牌,可惜它不再是電器公司的店名了。」

在美國,Sony是雄心萬丈的電器公司,觸角伸到音樂界和好萊塢,成績褒貶不一。在日本,Sony是個大財團,產品包括手電筒電池,線上金融服務,甚至連鵝肝醬都賣。

這是一大問題。Sony在日本海內外大事擴展,因為業務繁雜,如今連最早的機械創新形象都變得模糊不清。觀察家表示,形象一旦模糊,公司最有利的資產──所謂的Sony溢價(Sony premium)─就受到威脅。所謂溢價,就是指Sony電子產品長久來比其他廠牌產品高出的價格;目前Sony64%的營收仍來自電子產品。

觀察家說,如何重振溢價,已成為Sony新會長兼執行長史川傑(Howard Stringer)最大的挑戰。Sony多年來因為產品利潤減少,史川傑目前正努力重振公司聲譽。觀察家表示,儘管盈餘日漸回升,但溢價仍在持續減少。

Sony至今仍是全世界最著名的品牌之一。但觀察家表示,在美國,Sony很可能讓人聯想到「達文西密碼」,一如讓人聯想到一種隨身音樂產品。1979年Sony推出隨身聽,如今執隨身聽牛耳的卻是蘋果的iPod。

美林證券公司分析師栗山說:「Sony是什麼?我們如今已答不出來。消費者從前必須為Sony產品多付點錢,因為這牌子意味產品特殊。」

事實上,Sony去年最有利可圖的生意不再是電器或娛樂,而是金融服務。Sony在日本有三個金融機構,因為收費低廉而大受歡迎,包括Sony人壽保險,Sony保險(不含人壽保險,但保汽車險)和Sony銀行(線上銀行)。在3月為止的會計年度中,這三個機構一共進帳17億美元,可惜因為電器虧損,害得Sony整體盈餘只剩11億美元。

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話題》立委的毛巾


林政忠

在電視上看過「第一親家」趙玉柱躲避媒體,拿著日製蝴蝶牌毛巾遮臉的畫面吧!今天是立院本會期最後一天會議,立委口水飆了一個會期,行政院提出33項優先法案,居然還有29項趴在那兒,看來每位立委都需要來條毛巾遮臉。

立院有位重量級黨鞭搖頭說:「休會後,立委不是出國度假,就是準備回選區被選民罵。」立法院應增列一筆毛巾預算,讓立委下鄉面對選民時,拿來遮些選民的口水。

兩岸直航案、罷免總統案和台開案接二連三登場,朝野立委吵得不可開交,也讓今年度總計2.7兆元的「四大預算」全都癱瘓在立法院。

國民黨團放話,民進黨如果杯葛直航條款,就提案散會。直航條款固然重要,也不能無限上綱,讓其他民生法案、預算案跟著陪葬,這種意氣用事的審議態度,藍軍乾脆提案把立法院改名為「截彎取直工程委員會」算了。

2月立院開議時,朝野洋洋灑灑提出超過百項的「優先法案」清單,每項都號稱是優先法案,因缺乏朝野共識,最後都變成「比舌頭」或「比拳頭」的政治亂鬥。

面對朝野對立,府院高層依舊推出爭議性高的軍購案、監委人事案,被行政院列為優先法案的國民年金法草案,連行政院會都還沒通過。立法效率不彰,行政部門也該被打50大板。

民生法案過不了關,民生消費如油、電、糖價格頻頻過關漲價;立委揭弊,也要為人民興利,拿毛巾遮臉總不是件光彩的事。

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施部長講法》重專業輕法律 小心吃官司


記者徐谷楨採訪整理

從事司法工作以來,我有個發現:專業性愈高的工作者,法律概念未必會跟著「升級」。因為,他們的腦海裡可能以為,只要顧好專業,就不會發生法律問題。其實不然。

我辦過一個案子,被告是個很有名氣的設計師甲,因為模仿另一個默默無名的設計師乙的設計圖樣,被告上法院。甲在庭上卻說,他的名氣較大,模仿乙的東西反而還讓乙更出名。聽起來,甲的腦袋裡根本不存在著作權這回事。

也有醫師為病患著想,引進新藥給病患使用,病患高興,廠商更高興,就給醫師金錢上的回饋,醫師自然也高興,大家都高興。但是,這種事如果發生在公立醫院,可能牽涉貪瀆的問題。

我就曾看過某公立醫院的院長上任之後,在他的「妙手」下,醫院的生意起死回生,和醫院合作的儀器商和藥商賺到錢,都私下給這個院長回饋,沒想到院長本人也不諱言,他手上價值十幾萬的金筆和每天代步的百萬高級名車,全是廠商的「心意」,後來落得被收押起訴的下場。

引進新藥拿回扣 涉貪瀆

過去發生過不少人體試驗因未經核准而被衛生署處分的例子,當事人都自認有專業上的突破,逕行人體試驗,卻不顧法律層面。幫不孕夫妻做試管嬰兒,也可能面臨法律風險,因為今天「做」出來的小孩如果有身體缺陷,小孩的父母要求「退貨」,醫師又該怎麼辦呢?這都是值得嚴肅思考的問題。

研究經費亂報銷 涉詐欺

也有學校教授向公家單位申請上百萬的經費補助,交出研究報告之後,結果發現報銷過程出問題,包括教授在國外的太太以及他的學生都是人頭,還查出有親友提供與研究不相干的發票證明,後來被以詐欺提起公訴。從他的辯解,明顯可知道在這名教授的觀念裡,專業第一,法律根本不重要。

近年也發生很多電腦工程師,利用其專業,違法在別人的網站上散布或竊取資料,對法網絲毫不以為意。

更多「專業擺中間,法律放兩邊」的案例發生在工程案。施工的過程中,難免有突發狀況或者現場障礙,現場人員可能被迫採取變通方案,改變原來契約所訂的內容,問題是,自行決定未報請長官同意,以致於被以圖利罪起訴。工程人員自覺很委屈,因為他們是依專業上的判斷,認為某些轉折處必須有所處理;只是忽略掉法律程序,問題也跟著來。

再說,像水土保持規範,牽涉到很多土木專業技術,本來為免外界干擾,訂約時會把規範內容訂得很「緊」,毫無彈性,但碰上外界(如民意代表)壓力,執行者又做出明顯的調整,就違背了規範。訂規範的人沒有想到自己的一番好意,可能會害執行者墜入圖利罪的深淵。

工程契約逕改變 涉圖利

規範訂得很「鬆」,怕有外界施壓;訂很嚴,又不保證能徹底執行;真是兩難。不過,可以知道的是,把規範訂得愈嚴,執法者手上拿的石頭就愈大愈重,砸到腳也就愈痛了。

很多人知道,日常生活有很多處會有法律適用問題,職場上當然也不能不注意法律規範;而在專業領域更要懂得法律關係,不但能減少麻煩,也能進一步為專業「加值」。企業主若是懂得幫助專業工作的同仁增加法律認知,相信對公司的經營必有提升。(本專欄由法務部長施茂林口述、記者徐谷楨採訪整理)

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記者吳雨潔/專題報導

20歲前後(學習的階段)

這年紀對世界尚未有足夠的認識,看待事物仍保持著好奇心;因此要努力去看看這個世界到底是什麼模樣,培養完整的世界觀 。

30~40歲(分享的階段)

年紀越長,與家人相處的時間卻越少,如果能與家人一同旅行,相處起來就變得容易且親密;或者旅遊回來,與家人分享自己看過的世界,以及這些年的經歷。

40歲以上(回饋的階段)

到了這年紀,要試著把旅行分享給大眾,也就是公益旅行。把行旅帶給自己的滿足,轉換成對人有幫助的力量,就算在貧困地區買一包衛生紙,也是公益。

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記者吳雨潔/專題報導

走過80幾個國家,褚士瑩從以前追逐旅遊聖地,到現在體會人世間的現實,他想做些讓自己和別人感動的事。

「旅行不只是玩樂,而是學習用另個角度看世界。」旅行足跡踏過全球80幾個國家、旅遊書籍出版過不知凡幾的褚士瑩,從過去追逐旅遊聖地,到現在體會人世間的現實,努力在做些讓自己也讓別人感動的事情。在褚士瑩目前的生命裡,工作就是旅行,公益就是他的生活方式。

遊興與公益結合→公益旅行

當初在台大念政治、埃及開羅念新聞、美國哈佛念公共政策,褚士瑩卻自認是個沒真實技能的人,既不會捕魚、也不會打獵。因著這樣的「缺乏」,讓他感到很焦慮,總期望自己會是個對別人有用處的人,所以一直思考能做些什麼。

這個世界,有許多擁有偉大夢想的人,努力實踐著夢想,例如慈濟、紅十字會等這類慈善公益團體。這些大夢想讓褚士瑩投注熱情、渴望參與,於是愛旅行的他將慈善公益與自己的生活做結合,開始了公益旅行。

入蠻荒體認現實→尊重生命

褚士瑩深入許多人眼中的蠻荒之地,看過沒有教室、只能在鳳凰樹下上課的小朋友,不知獎學金為何物的學生……褚士瑩不再羨慕奢華,也不再難過貧窮,對他而言,沒有天堂與地獄之別,一切都是生活上的現實。

所謂公益並非布施,褚士瑩認為公益必須有一套標準,應該幫助靠自己力量賣藝或銷售物品的小販,而非憐憫乞討的人。每個人的生命都應該公平,如果一味幫助不願使用能力的人,褚士瑩說,這會扭曲對方的世界觀,讓他誤以為生活可以不費吹灰之力,只會更加自憐自艾。

公益不需要刻意捐獻或改變生活方式,舉個最簡單的方法:當我們到海嘯過後的普吉島旅遊,向當地人購買紀念品,就是一種公益。若行有餘力,褚士瑩建議可到外界較少關注的地區做公益旅行,例如泰北難民營目前有100多個慈善團體在施援,反觀緬甸難民,卻處在不為人知的貧困,更需要獲得協助。

付出一顆柔軟心→回收感動

開始公益旅行後,褚士瑩看待物質有了不同的態度。過去若聽到哪裡有六星級SPA、某地有很棒的古老溫泉,總興起到那兒一遊的衝動。如今,現代文明的奢華享受,對他已失去吸引力。

對於「擁有」的態度也有了改變。褚士瑩過去從事公益時,會想看到成效,希望對當地狀況有些助益;但現在覺得,如果曾接受幫助的人知道,有個人的心為他們柔軟過、付出過,而讓他們也有所感動,那就是最值得的公益。

【2006/05/25 聯合報】


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戀曲》深入泰緬邊界 邂逅失落的文明

記者吳雨潔/專題報導

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醫病要醫心 希望常在我心

劉秀枝/台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授

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婦產科醫師 轉戰美容業
【記者李樹人/台北報導】

婦產科診所賣起面膜、保養品?沒錯!因為少子化的趨勢,國內不少婦產科開業醫師另謀出路,開始轉型做起了醫學美容,一名醫師無奈地說,每個女人都愛漂亮,但不見得每個女人都願意生孩子。

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回應「總統誇健保?」 ( 2006-04-25 ) 友善列印∣ 關閉視窗

■ 梁垠森

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台灣醫生第二春?

■ 趙凱

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醫藥論壇》白色巨塔的省思

林佩錡

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小兒科醫師的社會責任

莊凱全

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【心靈成長】
‧一生能有多少藉口


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網路禮儀 請別再亂轉寄信了


魏怡君(新莊讀者)

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一個能珍惜我夢想的人

文/小芳

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你適合當醫生嗎?

※黃達夫教授

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