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小兒科醫師的社會責任

莊凱全

媒體不時報導台灣的兒童受虐、憂鬱、自殺、霸凌、體罰等，政府往往認為這是教育和心理的問題，很少有小兒科醫師出面為這些受害兒童「代言」。衛生署對兒童健檢費用遠低於成人健檢，又忽視國小、國中、高中職的健康檢查，可見台灣的兒童是被忽視的。
兒童行為異常 不會‘自然痊癒’

門診裡，常見父母或照顧者關心孩子9個月卻還沒有長牙齒，著急地問是不是缺乏鈣質？1～2歲的幼兒發展遲緩，只關心要不要剪舌繫帶？或者期待長大就會好。3歲的幼兒不合他的「意願」，就躺在地上亂踢、哭叫，父母都認為小孩子很小，不懂嘛！3歲多的幼兒看到醫師時，緊抱照顧者不放，經過語言的溝通和他玩都不能減少黏人的行為，父母也只認為小孩本來就怕醫師，長大就好。在候診時，小孩搶玩具、咬人、推人、甚至在候診間打其他小孩，這些林林總總的狀況，其實都是兒童發展和行為的問題。

常見的兒童行為問題如攻擊、碰撞、拉頭髮、發脾氣、自慰、反抗、說謊、頂嘴、吸拇指等，小兒科醫師能夠區分有沒有中樞系統或其他器官的疾病，再施予治療，都有很好的結果。

體罰是文化的傳承，但行為科學的研究已證實，會造成兒童自尊受損和暴力傾向，而且有更好的方法可以減少不好的行為，促進好的行為，小兒科醫師能讓你管教小孩不再抓狂。

學童在學科學習的成就低落，或受到欺侮、恥笑、脅迫，小兒科也都能以醫學的角度提供處理方式，如果醫師參與協助，也可使資源更多元、學校更重視。

儘早受檢 接受早期療育

目前的兒童健康檢查，由於種種因素，往往只是流於量身高、體重而已。先進國家大都會加入發展、行為、情緒等篩檢問卷，加入照顧者的關心項目、臨床觀察，並以嬰幼兒的行為給予父母衛教，已證明可早期發現各種領域的發展遲緩，早期療育。這樣的高品質的預防性小兒科門診，既耗時又費力，只能給付250元，醫師像是做「功德」，這種服務是很專業的小兒科醫師才有能力執行。但成人健檢有給付血液檢驗費用，卻不給付小兒科醫師發展行為評估費用，看不起「小兒科」，忽略「台灣之子」。

兒童是國家未來的主人翁，尤其是兒童的心理、情緒、行為的部分，政府和小兒科醫學會更要加把勁。小兒科醫師是這方面的專業人員，家長不要只想到找醫師看感冒、腦炎、打疫苗，而是能提供幼童、青少年、青年「全人」的健康照護。（作者為嘉義市小兒科開業醫師）

【2006/04/10 民生報】