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這是有肝硬化的七十多歲病人，這次主要是肺炎進來住院了，抗生素已經用了二周，從一線抗生素用到第三線，後來血液培養是長出K.P.。雖然病人已經沒有發燒了，但病人的血壓從住院開始就開始慢慢降，一直到90左右，雖然已經把輸液的量加量了，甚至連高濃度的輸液都用上了，血壓還是維持不到80，後來連dopamine都上了，上了之後血壓還是很低，即使已經用到最大的dopamin量，血壓也只能維持在90左右，而且病人的意識一直不清楚。這是交班時特別要我注意的病人。

「有通知病危嗎？」

「沒有！」

「這種情況的病人竟然沒有告知病危？萬一突然要CPR怎麼辦？」

後來我才知道交班的住院醫師沒有告知病危的成因，因為主治醫師覺得病人的情況，除了血壓較低外，其他還好…

「但萬一…」

「等你跟過主治醫師查房後，你就知道我為什麼沒講的原因？」

等我跟過主治醫師查房過後，我還是覺得主治醫師把病情解釋的太樂觀，因此毅然決然告知病人家屬病情的嚴重性、不確定性以及我們醫護人員的已經作的處置，洋洋灑灑，為的只是讓病人家屬有個心裡準備及讓家屬了解我們對病人的病情掌握及關心程度。

經過一番解釋說明過後，病人家屬可以接受。

「如果不行的話，是不是要插管或CPR急救？」

病人家屬開始詢問插管、急救的事情，我也把知道的仔細地跟病人家屬說明，不同的選擇及其利弊，但最後的決定還是希望家屬討論後決定，而我們會配合家屬的意願來救治病人。最後病人家屬決定不急救。

對於這個病人的病危通知有可能是過度，但有其必要性，因為醫療有其不確定性及風險性，所以話不能說得太滿，只要有個萬一，家屬絕對無法接受的。即使有時過度的解釋會讓家屬傷心，但給他們有心理準備，在告知的同時順便表達醫師對這位病人的認真照顧，我想對醫病關係一定有正面的助益。