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2006-11-30

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任陳自諒說，最近兩個月該院完成的廿例腹腔鏡手術，這些病人的共同特徵，就是恢復期超短，痛苦期減少。雖然這種方式對醫師的能力是一大挑戰，但從病人的角度考慮，是值得推展的手術法。

陳自諒醫師指出，腹腔鏡手術是在肚臍附近和腹部兩側做幾個小切口，和開腹手術十至卅公分的刀口相比，簡直天壤之別，術後的痛苦程度因而極為懸殊。「開腸破肚」者因傷口疼痛，以及腸道功能恢復緩慢造成的腹脹，元氣耗損非常嚴重。雖然比較長期的預後表現和腫瘤復發率，兩種開刀法並無差異，但就短期效益來說，接受腹腔鏡手術比較理想。

問題是，腹腔鏡手術有其條件。陳自諒醫師說，最好是非阻塞性的腫瘤，病人最好未曾動過其他腹部手術等，術前須仔細評估腫瘤的位置及侵犯的程度。醫師的經驗與能力也很重要，這可能也是國內的腹腔鏡手術者尚未到達全面性的因素之一。

國內目前以腹腔鏡治療大腸直腸癌的病例，多集中在中部地區，以該院和台中榮總進行最多，已達一千六百例左右。另一方面，此項手術目前並未享有健保給付，器械材料的花費相對較多，有時病人會加以考慮，好在明年一月健保將予以開放。

雖然大腸直腸癌的致病因素還不十分明確，但可確定飲食西化和家族遺傳影響最大。美國癌症協會建議，一般民眾年滿五十歲以上者，每年應做糞便潛血檢查，每三到五年做一次乙狀結腸鏡檢查。潰瘍性結腸炎病人，以及家族性多發性息肉症候群病人，則定期檢查的年齡須提早，密度也要增加。一般來說，四十至五十歲以上的人，得大腸直腸癌的機會就開始上升。

陳自諒醫師呼籲民眾，平日應多注意排便狀況。出現血便、痔瘡、大便習慣改變、腹痛、不明原因體重下降、肛門出血、貧血等症狀時，應儘速就醫釐清原因。早期發現、早期治療是永遠不變的準則。

本文由【KingNet國家網路醫院】提供