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【民生報／特派記者薛桂文／波士頓報導】 2006.11.01 04:33 am


根治C型肝炎不是夢，隨著愈來愈多新藥研發露出曙光，估計三到五年內，C肝也將走向「雞尾酒療法」，合併使用多種藥物，治癒率可望大幅提升至八、九成。

正於波士頓舉行的「第57屆美國肝病醫學會」年會，多項新藥臨床試驗成果在此發表，由於目前C肝標準療法以干擾素加抗病毒藥雷巴威林，療效僅五成左右，尤其台灣等地常見的基因Ⅰ型C肝，更只有三、四成效果，所以新藥十分令人期待。

台大臨床醫學研究所長陳培哲表示，研發中的新藥可略分為三大類：蛋白酉每抑制劑、免疫調節劑、細胞保護劑，分別針對不同機轉對抗C型肝炎，其中又蛋白酉每抑制劑的成效最佳。

目前實驗中的蛋白酉每抑制劑有兩類，一類抑制「水解酉每」，這種酵素會將病毒的蛋白質水解成小片段，以發揮功能，一旦酵素無法作用，病毒就無力作怪；一種代號VX-950的新藥，與干擾素、雷巴威林合併使用12周，病毒廓清率達百分之百，即使停藥後的長期療效，估計仍能維持九成左右。

另一類蛋白酉每抑制劑則針對「複製

酉每」作用，即阻斷病毒的複製，一種名為Valopicitabine的新藥，針對棘手的基因Ⅰ型C肝，合併干擾素使用24周後，七成病人測不到病毒，專家預測，未來若加上雷巴威林，療效應可達八成以上。

至於免疫調節劑則不直接攻擊病毒，而是強化人體免疫細胞的作戰力，殺死病毒；一種實驗中的新藥actilon，針對標準療法失敗、復發的基因Ⅰ型C肝，合併干擾素、雷巴威林使用24周，五成患者已測不到病毒。

細胞保護劑也不攻擊病毒，而是抑制「凋亡蛋白酵素（caspase）」作用，避免肝細胞的發炎、死亡，進而減少纖維化、肝硬化的威脅；一種代號PF-03491390的新藥，單獨使用12周，C肝患者的肝功能指數下降幅度是安慰劑的8~25倍之多。

由於這些新藥多已完成第二期臨床實驗，即將進入大規模的第三期實驗，一旦成果顯著，核准上市為期不遠；紐約西奈山醫學院教授Dieterich便預言，2009年後，C肝治療將進入新紀元，在現有的干擾素、雷巴威林外，加上第三種藥物，產生多種不同用藥組合，以對付各種情況。

陳培哲也認為，C肝的酒尾酒療法時代即將來臨，藉由多種藥物、多管齊下，未來八、九成C肝患者可望治癒，過去病患苦於無藥可用，只能生死由命的悲劇，預料將大幅改觀。

【2006/11/01 民生報】