記者蔡靜紋/台北報導

商業醫療險可分為日額型及實支實付型,但兩者請領給付的證明單據卻不大相同。保誠人壽經理蕭圭華提醒,日額型醫療險請領以住院證明影本即可,實支實付型則一定要檢附醫院收據正本。

若醫療費用高於投保A保險公司實支實付理賠上限,想再請領B公司的給付,必須持A公司開的「收據差額給付證明」(或稱不足額理賠證明),向B公司申請餘額的理賠。值得注意的是,民眾若想將醫療費用用於申報所得稅扣繳,只能以保險公司未給付的差額申報。

一般住院醫療險依給付方式,可分為實支實付型或日額型。日額型是依投保額度及住院天數,每天給付一定費用,若投保單位數較多,可能出現理賠金高過住院費用的情況;若是實支實付型,則依限額給付當次費用,南山人壽經理李榮俊舉例說,某甲投保實支實付醫療險,限額為2,000元,若他住院升等為雙人房,每天須自負1,500元住院費用,則可向保險公司請領每日1,500元的給付,但若升等病房須自付2,500元的差額,則只能向保險公司申請每日2,000元的補貼。

若是門診手術則依保單條款對各項手術約定的理賠比率進行理賠,例如條款中約定手術理賠限額為6萬元,某手術約定給付50%,意即保戶可在3萬元限額內,實支實付獲得保險給付。

【2006/06/21 經濟日報】


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