記者蔡靜紋/台北報導
台灣有2,300萬人口,根據健保局統計,加入全民健保的民眾高達99%以上,足見這項推動十年的社會福利覆蓋率相當高。有趣的是,健保上路後意外造就醫療險大賣,原因就是民眾從健保給付中體會到醫療保護網可能有不足之處。
「全民健保到底夠不夠,其實是見仁見智。」這個話題最近在壽險公司引起廣泛討論。南山人壽經理李榮俊表示,全民健保屬於社會福利,凡是國民都可以加入,但健保還是有些自負額,例如:到大型教學醫院,或不想住健保房,便得自掏腰包付錢;關於自負額的缺口便可用商業保險給付。
「相對於健保,商業險可視為經濟上的奧援。」保誠人壽經理蕭圭華說,健保可以提供民眾基本的醫療照護,但不會直接給民眾錢,而是透過補貼醫療院所直接降低民眾就醫的負擔;但若民眾因為生病無法正常上班,可能導致家庭經濟困頓,商業險便可補貼經濟的不足。
換言之,健保是社會福利的強制險,醫療險則不具強制性;不管是郭台銘、王永慶或退休的老先生,健保給予每個人的補助是一律平等,而醫療險則視個人投保多少單位而定。蕭圭華認為,是否要買商業醫療險,可視個人對醫療品質的要求判定,一般而言,有的人希望生病時可以在環境相對幽靜的單人房或雙人房靜養,扣除健保補助的部份,單人房每天還要自付2,000至3,000元不等,至於雙人房則得加付1,500至2,000元不等,若是住院天數較長,可能一般上班族無法負擔,商業險可發揮補貼的功能。
不過,商業險亦非無上限補助,以日額型醫療險來說,過去業界對投保上限並無明確規範,不料卻有民眾利用灰色地帶投保高單位日額型醫療險謀利。
【2006/06/21 經濟日報】
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