bpnoi

　在眾多的關節炎中，有一種主要侵犯脊椎關節及附近軟組織的關節炎，其典型症狀為漸進性的慢性下背部疼痛及僵硬，病程嚴重和控制不良者，會造成脊椎黏合而無法彎曲，形成竹竿型的脊椎。此時患者頸部前伸，胸腰椎變平直，整個脊椎僵硬，步態緩慢。這種在國內不算罕見的關節炎，我們稱之為僵直性脊椎炎。

何種人會罹患僵直性脊椎炎 ?
　僵直性脊椎炎在台灣的盛行率約是百分之零點二(約四萬人)，好發於20至40歲之成年人，男性居多。僵直性脊椎炎與一種遺傳記號人類白血球抗原B27型(簡稱HLA-B27)有很大關係，百分之九十五以上的患者均具此種抗原.統計上若父親為僵直性脊椎炎患者，則小孩得此病的機率約為百分之十。

僵直性脊椎炎的徵兆症狀?
　會引起下背疼痛的病因種類很多，所以病人容易延誤就醫或被誤診，僵直性脊椎炎根據New York criteria的診斷標準有四點：
1.病人有下背部疼痛及僵硬，休息亦無法減輕，時間超過三個月。
2.病人的腰椎運動範圍受限(包括前後彎，側彎)
3.病人的擴胸範圍受限制(擴展範圍小於2.5公分)
4.X光檢查有薦腸關節炎(骨盆與脊椎交接處)，嚴重度在雙側二級或單側三級以上 以上若有第4點再加上1~3中任何一點，便可確定診斷為僵直性脊椎炎。
而約有百分之二十的人會合併周邊關節炎(常侵犯髖、膝、肩等大關節)。此病常伴隨一些特徵如足跟或足底疼痛現象(跟腱炎及足底筋膜炎)。另外少數病人會有侵犯眼睛、心臟、肺及腎臟等情況，侵犯眼睛會造成葡萄膜炎與虹彩炎，嚴重時可能失明。心臟侵犯多為無症狀或輕微的主動脈辮膜閉鎖不全及傳導阻滯，少數患者會併發上肺部纖維化或腎功能異常。

療治僵直性脊椎炎的最新趨勢
　僵直性脊椎炎是一種慢性，進行性的發炎疾病。治療最終的目的就是要減少疼痛、僵硬，以及維持正常的脊椎關節活動度並預防併發症。目前治療的觀念是先用非類固醇消炎止痛藥，來減少關節的疼痛與僵硬，使病人能有適度運動，維持良好的姿勢及正常的活動。日常的保健可鼓勵病人多做深呼吸及伸展脊椎運動(如游泳、柔軟體操、跳舞等)。消炎止痛藥的劑量可由病患依據疼痛程度自行調整藥，無症狀時甚至於可停藥。免疫調節劑(所謂第二線藥物)磺氨塞拉金長期使用，對患者的脊椎關節炎亦有明顯的治療效果，而近年來國外的研究資料顯示，抗腫瘤壞死因子的生物製劑(Enbrel或 Remicade)，在治療僵直性脊椎炎有突破性的進展。接受這些藥物注射後的病人大部分均有顯著改善的效果。

　整體而言，僵直性脊椎炎的病程雖是慢性、反反覆覆地，然而其預後良好。一般來說並不影響壽命，如果能早期診斷，加上適當的藥物治療，運動及維持正確的身體姿勢，病情可以得到控制並擁有完美的生活品質。