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這是一位46歲的女病人,因為之前和丈夫吵架,加上好友遽逝,讓她興起了自殘的念頭,於是她就買了一百顆的普拿疼,全部吞了下去,後來被老公發現,送到地區醫院的急診,而急診卻沒有作洗胃及給予解毒劑的處置,後來老公覺得病人一直虛弱下去不對勁,再轉到醫學中心治療。來到時血液中普拿疼的濃度仍然偏高,同時也發現到病人的肝功能指數飆高至1000多,此時我們能作的除了給予解毒劑之外,就是防止惡化及給予症狀的治療。後來詢問病人對於此藥物的了解及入手方式,她只知道吃多了會造成身體的損害,並不知道過量足以致命,至於入手方法則在藥局購買,一次就買了十盒。
治療過程中也向病人及其丈夫解釋病情的變化和可能的預後,讓她們有心理準備,了解最好及最壞的打算。後來病人普拿疼血液濃度和肝功能指數下降了,經過幾天觀察後出院,於門診追蹤治療。
幸好普拿疼有解毒劑,若病人吃下去的沒有解毒劑,除了第一時間洗胃灌腸,減少藥物的吸收之外,醫師能作的就是症狀治療。若第一時間的處置沒作或來不及作,對病人的傷害會更大!
在藥局可以購買到的藥物,如果有人大量購買時,藥師是否要詢問其用途並作藥物衛教?避免病人服用過量,達到預防勝於治療的效果,即使是普拿疼這種安全的藥物,吃多了仍可能致命。對於病人的丈夫和一起居住的家屬是否也要醫療衛教,除了注意病人服藥的情形外,給予支持安慰才是根本之道。
如果在這個病人買藥時,藥師能適當地衛教,那是不是可以減少類似的事件重複發生?所以唯有衛教生活化、在地化才能達到預防勝於治療的效果
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