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70多歲的老伯，過去有膽結石、糖尿病及攝護腺肥大的病史，進來主訴是上腹痛、拉水便及發高燒兩天。後來腹部超音波發現膽管腫大並且周邊有發炎積水現象，經主治醫師抽取積水後，病人腹痛情況改善，後來也不再發燒了。積水外觀為黃濁，經驗判斷應已發炎一段時間了。後來病人雖然沒有發燒，即使膽囊積水規律地抽取，但腹痛又開始發作，後來甚至進展到腹部肌肉壓痛、變硬。經會診一般外科後，認為有開刀之必要性，經由一般外科醫師向病人和家屬解釋過後，同意開刀。手術後，現傷口癒合並出院，繼續門診追蹤治療。

一開始解釋病情的時候，就把高度懷疑的診斷讓病人及家屬知道，並告知可能的內科及外科治療方法，讓病人及家屬了解，並把告知不會優先考慮外科治療的原因：病人發燒已改善，加上病人年紀大，並不建議開刀，先予以內科療法。後因病人腹痛加劇，當時雖沒有Murphy's sign，但仍高度懷疑是膽結石造成的急性膽囊發炎，經過和病人及家屬討論過後，決定會診一般外科來評估開刀之可行性和風險性。

充分告知病人病情及可能的治療方式及考慮的因素
若一開始就會診一般外科醫師，病人及家屬可以接受嗎？那我一開始就住一般外科病房就好了啊？是不是急診醫師轉錯床？還是你判斷錯誤？當然病情不穩定及需急救的病人當然是以搶救病人為優先！但像這位病人直接外科開掉能接受嗎？大部分的病人都視外科手術為最不想要的治療，因此常造成病人最後一線的治療。如何讓病人了解病情並同意接受手術這也是門藝術！會診外科時機也是一門學問，什麼時候要會診，會診的目的都必須讓外科醫師知道！若什麼檢查都沒作，什麼鑑別診斷都沒作就會診人家，除了表示自己的學識不足，更表示照護的不用心！