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【民生報／記者薛桂文／報導】 2006.10.27 03:30 am


最新統計發現，國內門診病患重複就診率達16%，平均每六人就有一人，曾在一天內上同一家醫療院所看診兩次以上，或在同一天到不同院所就醫，顯示「逛醫院」情形仍普遍，不僅有浪費資源之嫌，還可能重複用藥出問題。

根據中央健保局統計，去年醫院的門診病患重複就醫率達23%，診所約8%；其中，尤以醫院成長幅度明顯，相較於民國90年僅13.6%的重複就診率，成長近七成，而今年第二季的比率更已超過25%。

健保局醫審小組主任高資彬分析，這可能因國內人口老化快速、慢性病患增加，患者常有多種疾病，所以上一次醫院，便同時解決多科問題；也可能因醫院分科愈來愈細，許多患者病況複雜，必須會診多科，以致造成同一天內重複就醫的現象。

其實，同一天內、在同一家院所、處理不同疾病，或許還可解釋為：患者為了省時，將所有問題一次解決；但進一步分析，同一天內跨院看病者仍有13%，甚至有1%的人在同一天內、因同一疾病到不同院所就醫，難脫「逛醫院」之嫌。

高資彬說，國內的醫療資源豐富，就醫便利性高，使國人養成了動輒看病的習慣；以民眾最常看診的原因「感冒」為例，即使不就醫也會自然痊癒，但診所的感冒病人卻有14%會在七日內看診兩次以上，雖較以往17%、18%降低，仍有改善空間。

值得注意的是，不必要的重複就醫，不僅浪費醫療資源，對患者反可能有害；健保局分析便發現，不同處方、安眠鎮靜劑用藥日數重複的比率達一成，很可能是患者看不同醫師時，都抱怨睡不好，醫師又不知其他人已開了安眠藥，致重複使用，萬一病人全都吞下肚，難保不會過量。

此外，降血壓藥物、消化性潰瘍用藥、感冒製劑、非類固醇類消炎止痛劑（NSAID）等，不同處方的用藥日數重複率也在6%~8%間，這些藥如果吃過量，同樣可能危及健康。

高資彬認為，要減少不必要的重複就醫，在醫院應推動整合性照護門診，在社區裡應推廣家醫群整合服務，讓病人可以掛一次號、找一個醫師，所有問題都獲處置，而非頭痛醫頭、腳痛醫腳，在不同科別、院所間輾轉。

他強調，目前健保IC卡上可顯現最近六次的就診紀錄，如果醫師看病人時多注意，發現患者同一天內有其他就醫紀錄，多詢問幾句，也有助於減少不必要的就診、不當的重複用藥，維護病人安全。

【2006/10/27 民生報】