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【民生報／記者薛桂文／報導】 2006.10.04 04:08 am


胸、腹腔鏡手術，傷口小、復原快，在疾病治療上日益普遍，但民眾常須自費；為此，中央健保局與醫界多次協商，決自明年元月起，增加33種內視鏡手術給付，估計一年將有近四萬名病患可受惠。
健保局醫務管理處經理沈茂庭指出，胸、腹腔鏡手術，只需在皮表打幾個小洞，相較於開胸剖腹的傳統手術，不僅患者少受皮肉苦，也大幅縮短住院時間；但因費用較昂貴，目前健保僅給付18項這類手術，且偏重在婦產科、泌尿科。

沈茂庭說，目前健保未給付的腹腔鏡闌尾切除、腎盂取石、膽管截石等，很多醫院其實都提供服務，有的會自行吸收增加的費用，有的則要求患者負擔差額；以闌尾切除為例，健保給付傳統手術約7300點，比實際成本少一、兩千元，醫院便常以耗材費為名，要患者付費。

根據健保局試算，胸、腹腔鏡手術成本雖較傳統手術平均貴兩成，但病人住院日少，及因副作用較少而減少醫療，總支出不增反減。以膽囊切除為例，傳統手術每一病患平均住院14.4天、花費11萬8千點，高於腹腔鏡手術的4.4天、5萬1千點。

沈茂庭表示，明年元月新增這33項給付後，保守估計，有兩成傳統手術改用內視鏡，且每人少住院三天，一年可節省八千萬元；若有五成改用內視鏡手術，省下的費用更達兩億元。而住院日少，患者部分負擔也減輕，甚至可省下聘請看護的花費。

此外，目前「嬰兒保溫箱」並無獨立給付，醫院只能拿到嬰兒繼續照護費500點，或小兒中重度病房費2195~2666點，明年元月起，保溫箱也將新增每天98點的給付，估計每年兩萬名需住保溫箱的嬰兒（平均住18天），可獲更好照護。

【2006/10/04 民生報】