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病人主要是因為痰太多,造成呼吸道發炎阻塞,症狀表現主要是發燒和喘。過去病史有中風及高血壓。由於中風的關係,影響到咳痰的能力,造成需要看護幫忙抽痰,聽起來就是痰很多的樣子,CXR像是肺炎的pattern。住院期間給予抗生素治療,後因病情穩定,改成口服抗生素服用,並預定於8月中旬出院,此時已住院十天了,但出院時突然又燒了起來,於是當天就沒有出院,經感染科、胸腔內科醫師會診過後,認為主要原因是病人因中風的關係,造成咳痰能力不佳,常常會反覆性的呼吸道阻塞進而感染,建議作氣切以利抽痰,只要好好的照顧氣切傷口,可以減少反覆因呼吸道的問題入院的機會。但病人及其兒子拒絕,準備回療養中心療養,又因費用的問題,希望能介紹較便宜的療養中心接受後續的治療。請同社工及出院準備小組予以協助。最後成功順利地的轉至病人家屬能負擔的療養中心。

當病人因病情惡化,繼續住院是必需的,但經過感染科及胸腔內科的醫師評估後,主要認為是呼吸道內有太多痰,造成痰積在呼吸道內,久而久之而發炎感染,因此建議作氣切給予較好的抽痰照顧,但病人對於氣切非常排斥,但一直住院下去只會增加院內感染的機會,持續給予抗生素也會增加抗藥性的產生,所以只好依照醫生專業的判斷給予建議,並讓病人及家屬了解1.呼吸道問題復發的可能及嚴重性2.一直住院下去的風險,同時也會同社工及出院準備小組給予協助,提供家屬病人更多更適合的選擇。


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