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劉省作/北市（公務員）

    健保五年費率精算報告終於出爐了，答案是：五．一三％。消息傳出，照例引來消保團體及民代一面倒的撻伐，而這個現象，完全無助於健保制度之健全與永續經營。

    立法院通過且迭經修正的「全民健康保險法」第二十條明訂：「本保險之保險費率，由保險人至少每兩年精算一次，每次精算二十五年……。」意思即是衛生署所聘之十五至二十一位精算小組成員，每兩年以二十五年之時間跨距，參考各種數據參數精算，做為五年費率調整之基準。也就是說，健保費率原則上應每五年調整（升或降）乙次，且其調整，由衛生署報請行政院核定即可。

    依法十一年來的健保，應調整兩次；但因政治考量，卻僅在二○○二年九月調了半次，且平白折損了一位朝野稱道的好署長－－李明亮先生。從此該調未調的健保，變成了行政當局打孩子給人看的樣板－－民眾的出氣筒。健保費率的應調未調，不但造成醫師養成科別的畸形發展，更自始讓健保法第四十七條之費用總額，發生程序不正義的疑義。整個醫療體系，在無視自然成長因素下，自相傾軋；而自費醫療項目的遽增及掛號費的膨脹，即是醫療食物鏈頂層的「傑作」。

    行政部門膽敢不依法行政，衛生署及健保局純係代人受過而已。整體考量，應係出於政治之優先性。惟個人認為，行政部門之作法，固然未盡妥適；但每年固定取得國家資源四千多億的醫、藥界，未勻出部分經費，用以教育民眾正確之就醫、用藥觀念，並積極呈現醫療之現實狀況，以取信民眾、民代及相關團體，善盡做行政部門施政之專業後盾，使得整體醫、藥界之形象與生計遭受重創，各醫藥公會之負責人，可以置身事外嗎？

    依法行政，是行政部門天經地義的職責，無可推諉；而健保法明訂之諸般規定，行政部門亦應責無旁貸一肩挑起，說服所有的被保險人：為何而調？應調多少？畢竟，實施十一年的健保制度，其對弱勢貧病之照顧，大家應都已感同身受。

    一個可大可久的健保，請回到依法行政；少一點政治與口水，相信會是台灣民眾最大的福報。