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30多歲的病人患有B型肝炎及肝硬化，這次入院的原因是胃靜脈曲張出血，咖啡色嘔吐物合併黑便。之前曾因相同原因出血而住院，把胃靜脈曲張處綁起來（ligation），治療後無出血症狀後出院。

上次住院時給予病人及其家屬的衛教是不夠嗎？為什麼病人仍然我行我素的喝酒、抽煙及嚼檳榔。出院前，職業是老師的病人姐姐跑來問。
「醫師啊？這次的住院和他的壞習慣：喝酒、抽煙及嚼檳榔，是否有關係？」

「有啊～尤其是喝酒！」

「那可以請妳向我弟弟說明喝酒、抽煙及嚼檳榔是不好的行為，因為她只聽醫師的話，護士小姐的話他聽不進去。」

辦出院的時候，我特別好好地向他衛教，告訴他

「喝酒、抽煙及嚼檳榔對於你的出血是刺激因子，而且你的肝不好，一旦出血都很難止住，而這兩次你剛好都幸運地被止住，只要發生一次止不住的情形，可能就回天乏術，走了！為了你的媽媽、姐姐著想，請不要再喝酒、抽煙及嚼檳榔。若壓力太大的話，可以找她們聊聊，或者找社工或身心科醫師聊聊。」

講話後，病人還一直向我說謝謝！病人的姐姐之後也再次向我說謝謝！

醫護人員對病人的衛教？護士執行？醫師執行？執行效果孰孰壞？視情況而定。若護士和醫師負責照顧的病人太多或太累，有辦法衛教嗎？

預防勝於治療？此位病人若衛教後，再請社工或服務人員，甚至醫師持續地關心和追蹤，定期服藥，加上戒除喝酒、抽煙及嚼檳榔，是否能降低其再次大出血的機率？若付出人力提供衛教和關懷，能降低大出血的機率，是不是就節省了不少醫療資源的使用？