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胡恩蕙

糖尿病患寧可吃三、四種藥也不願打胰島素，和錯誤觀念有關。有些病人認為胰島素要打一輩子，或打了就離洗腎不遠，但石光中指出，一旦達到治療目標，醫師可設法將胰島素減量，或改回吃藥。若一直不願以胰島素控制血糖，高血糖對胰臟細胞有害，反而使病情加重。

還有民眾認為「打了胰島素眼睛會瞎」，其實是倒因為果的說法。何橈通說，確實有研究發現，有眼底症的第一型糖尿病患，施打胰島素前三年，眼底症惡化程度較未接受施打的控制組多，但過了三年後，施打胰島素的實驗組，眼底惡化程度較控制組緩和，顯示打胰島素對預防眼底惡化依然有效。

糖尿病控制目標是糖化血色素6.5以下，但治療必須個人化，醫病共同協調出一個目標，糖化血色素7以下可接受，若超過8，發生慢性合併症的機率高。

糖尿病治療藥物可分幾類：促胰島素分泌劑、雙胍類、胰島素增敏劑、阿爾發葡萄糖 抑制劑、胰島素，若口服藥物不能達到控制目標，便需配合使用胰島素。而目前有些業者推出筆針等針筒藥劑，使用攜帶都方便，病患可以帶著走，使用方便不少。

雖說適當使用胰島素可幫助糖尿病控制良好，以台大醫院為例，使用兩種藥物以上，糖化血色素超過9的患者佔6%，這些患者應積極接受胰島素療法，卻還沒施打，可見國人對胰島素療法接受度有待推廣。

莊立民強調，勿以善小而不為。以減肥為例，雖然體重只減3~5公斤，佔體重5~7%，但換算成腹部脂肪，就減少了20%，而腹部肥胖是糖尿病的大敵，因此，減重對糖尿病防治相當重要。要從日常生活做起，可採一天一萬步，雖然體重不見得減輕，但血糖一定改善，看到血糖改善，病人也會產生信心，最怕病人自暴自棄，放棄日常生活改善或尋求偏方，讓病情愈來愈惡化。

【2006/07/14 民生報】